Витамин С. Часть II. Практическиe подходы к дозировкам.

БЕЗОПАСНОСТЬ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

В предыдущей публикации была изложена общая информация о витамине С. Эта публикация будет посвящена практическому использованию витамина. Некоторые важные концепции, возможные новые для некоторых читателей, будут изложены ниже.

В общем, витамин С может быть более безопасным, чем вода. Если вода может вызывать токсичность и смерть, случаи отравления витамином С не известны. Есть две проблемы, которые ассоциируются с витамином С: так называемый C-флаш (диарея вызванный большими дозами) и пока не имеющие четких доказательств, камни в почках. Что будут рассмотренно более подробно.

ВЫЗЫВАЕТ ЛИ ВИТАМИН С КАМНИ В ПОЧКАХ?

В прессе и интернете, при желании, можно легко найти заявления о связи между витамином С и камнями в почках, оксалатного типа. Хотя надежные доказательства никогда не были представлены, заявление часто повторяется и как подтверждение приводится статистическое исследование проведенное в 2013 году в Швеции1^{Thomas LDK, Elinder CG, Tiselius HG, Wolk A, Akesson A. (2013). Published Online: February 4, 2013.}. Хотя исследование дало основу тем, кто уверен, что витамин С должен вызывать какие либо проблемы, само исследование не было хорошо спланировано, не было случайным (участники не были выбраны наугад), предоставляло мало информации о его критериях и имело много статистических ограничений. Но, к сожалению, эти недочеты получили гораздо меньше внимания, чем тот факт, что за 10 лет у 31 из 907 человек образовались камни в почках. Другими словами, шансы получения почечных камней в группе, которая принимала витамина С неизвестной формой, составили 0.15% в год или 1.5% в течение 10 лет. Еще одна важная вещь, на которую нужно обратить внимание — участники исследования потребляли относительно большое количество чая и кофе, которые входят в число самых больших оксалато-производящих продуктов.

Короткое описание почечных камней. Существует пять основных типов почечных камней:

Одним из наиболее важных факторов появления камней в почках является обезвоживание, особенно среди пожилых людей6^{Manz F, Wentz A. (2005). Nutr Rev. 63(6 Pt 2):S2-S5.}. Правильная гидратация, витамин С, комплекс витамина B и магний ( ) уменьшают шансы образования камней еще больше ( ). И, конечно же, существует широкий спектр традиционных методов профилактики или лечения камней в почках, в Аюрведах имеется более 30 растительных лекарств, помогающие бороться с недугом, а в традиционной китайской медицины есть десятки формул, включая те которые сделанных на основе монеточной травы.

ПЕРЕДОЗИРОВКИ

Интересно, как время от времени страшные статьи об опасностях витамина С появляются то здесь то там, и как пресса приукрашивает их красочными изображениями возможных ужасных случаев, но до сих пор такие заявления не были обоснованы серьезными исследованиями. К высоким дозам витамина С есть две основные претензии, то что витамин С либо бесполезен, либо может быть токсичным и даже вызвать повреждение клеток7^{Podmore, I. D., Griffiths, H. R., Herbert, K. E., Mistry, N., Mistry, P., & Lunec, J. (1998). Nature, 392(6676), 559.}. Разве это не одно или другое? В мире ежегодно производится около 80 000 тонн аскорбиновой кислоты. Но если потребление витамина С в западном мире относительно велико, и сообщений о побочных эффектах так мало — остается спросить, где все жертвы?

Приведем данные, которые могут быть достаточно иллюстративными. Ежегодно Американская Ассоциация Центров Борьбы с Отравлениями публикует отчеты всех сообщений об отравлении продуктами питания, наркотиками или другими веществами. Вот выдержка из 12 ежегодных публикаций в период с 1985 по 2016 год о всех зарегистрированных случаях, связанных с передозировкой витамина С. Напомним население США около 300.000.000 человек и как нетрудно убедится, ни один потребитель не умер от витамина С и было зарегистрировано менее 1 серьезного исхода в год, и даже это вызывает сомнения в отношении истинной природы отравления.

По мировому стандарту LD50, летальная доза витамин С составляет: 11 900 мг/кг веса8^{https://en.wikipedia.org/wiki/Median_lethal_dose»Safety (MSDS) data for ascorbic acid». Oxford University. 2005-10-09.}. Другими словами, человек, весящий около 90 кг, для того чтобы умереть должен принять около 200.000 мг витамина С за один раз. Трудно себе представить, что такое может иметь место.

ФОРМЫ И УПОТРИБЛЕНИЕ

Различия могут быть сделаны на основе формы, качества и путей абсорбции витамина С. Существует несколько форм синтетического витамина С, и каждая из них имеет свое основное предназначение и преимущества. Следует отметить, что различные формы витамина С работают синергически, повышая шансы искомого результата. Лучшая форма добавки витамина С — чистый порошок. Порошки обычно не имеют добавок, которые имеют капсулы и таблетки. Таблетки, как правило, имеют таких добавок больше всего, из за необходимости придать таблеткам их форму.

Вот примеры нескольких форм и способов приема Витамина С9^{Guard, P. C. (n.d.). Bioavailability of Different Forms of Vitamin C ( Ascorbic Acid ):}

КАЧЕСТВO

Большинство производителей используют, технологический процесс Рейхштайна-Грюсснера, который был разработан в 1933 году в Цюрихе, по средствам которого витамин С, синтезируется из глюкозы в шесть этапов. Некоторые компании используют ГМО ингредиенты для производства витамина С. Остатки ГМО ингредиентов вместе с другими загрязняющими веществами, могут оказаться в конечном продукте, вызывая неожиданные побочные эффекты в которых пользователи могут винить сам аскорбат. Около 95% годового производства витамина С поступает из Китая10^{He, H. (2018). Vitamin C prices triple in a year ’ s time.}, и всегда есть определенная озабоченность связанная с качеством продукции производимой в этой стране. Китайских производителей не раз обвиняли и судили за то, что их продукция была загрязнена ядовитыми элементами.11^{Monitor, C. S. (2018). China Has Near Monopoly On World Vitamin C Production – The Moderate Voice, 1–2}

Источники витамина С могут быть не ГМО или ГМО, но в результате “чистый” витамин С является тем же витамином С, независимо от того, из каких источников он производится.

Было бы разумно приобретать витамин С у производителей придерживающихся самых высоких стандартов производства. Лучше выбрать не содержащий ГМО витамин С, в форме порошка, сделанные в цехах свободных от аллергенов. Обратите внимание на точность маркировки даты и срока годности. Сертификаты этих организаций могут помочь выявить высококачественные продукты (не полный список): Consumer Lab, The United States Pharmacopeial Convention (USP), Labdoor, and The National Sanitation Foundation (NSF), GMP.

ИСТОЧНИКИ

Как и любой другой минерал или витамин, основным источником витамина С должны быть натуральные продукты.
Список наиболее известных фруктов и овощей и содержание в них витамин С12^{USDA. (2013). USDA National Nutrient Database for Standard Reference Release 26, 3, 26–29.https://ndb.nal.usda.gov/}.

А так же: люцерна, корень лопуха, кайенна, окошка, семена фенхеля, пажитник, хмель, хвощ, бурые водоросли, перечная мята, крапива, овсяная солома, паприка, сосновая игла, подорожник, лист малины, красный клевер, фиолетовые листья, тысячелистник.

ДОЗЫ

Все официальные рекомендации РСН (Рекомендуемые Суточные Нормы), результат нескольких сомнительных исследований13^{Creagan, E. T., Moertel, C. G., O’Fallon, J. R., Schutt, A. J., O’Connell, M. J., Rubin, J., & Frytak, S. (1979). The New England Journal of Medicine.}14^{Levine M, Conry-Cantilena C, Wang Y et al, Proc Natl Acad Sci, USA, 1996; 93: 3704–3709.}15^{Levine M, Wang Y, Padayatty SJ et al, Proc Natl Acad Sci, USA, 2001; 98 (17): 9842-9846.}16^{Levine M, Rumsey SC, Daruwala R et al: Cri- teria and recommendations for vitamin C intake, JAMA, 1999; 281: 1415–1423.}, были разработаны и опубликованы намного позже, чем данные накопленные десятилетиями и основанные на опыте врачей использовавших витамин С в своей практике и наблюдавшие положительные эффекты доз приближенных к “натуральным” (см таблица 1).

Не многие знают, но в научных кругах тема дозировок витамина С, вероятно, одна из самых горячих. Если в двух словах, то одна сторона говорит, что дозы, адаптированные к конкретному заболеванию, дают лучшие результаты и быстрее. По сравнению с РСН эти терапевтические дозы часто выглядят как мегадозы, в десятки или сотни раз выше, чем рекомендуется медицинским учреждением. Другая сторона утверждает, что подход стандартных, РСН доз, охватывает все случаи болезней и им нужно слепо следовать. Второй подход, разработан и пропагандируем государственными медицинскими организациями, поддерживается врачами и учеными от западной медицины, а также средствами массовой информации. Тех, кого интересует официальная точка зрения на витамин С, не нуждаются в еще одной статье, чтобы узнать то, что так широко освещается, хотя и мало обосновано, в прессе. И как всегда, следует соблюдать осторожность, чтобы разобраться с доказательствами представленными в защиту «официальных теорий витамина С». Большинству будет куда полезнее использовать свое время на ознакомление с подкрепленными практикой идеями и протоколами, которые помогут сделать информированный выбор для восстановления и сохранения своего здоровья.

Вскоре после начала массового производства в 1935 году, когда витамин С стал доступен для врачей, особенно в Европе и Америке, данные о терапевтическом применении витамина С начали накапливаться в архивах врачей. Реальные жизни и здоровье пациентов, а не лаборатории, теории и статистические уравнения, стали полигонами витамина С. Один из первых таких практиков был доктор Кленнер, который в 1940-х годах практиковал в небольшом городке Рейдсвилль, штат Северная Каролина. В одном из своих более чем двадцати докладов д-р Кленнер сообщил, что в 1943-47 годах он успешно вылечил более 40 случаев вирусной пневмонии с использованием массивных грамм-доз, витамина С17^{https://en.wikipedia.org/wiki/Frederick_Klenner}18^{“GIRL QUADRUPLETS BORN; Babies ‘Doing Nicely’ in North Carolina—Triplets at Albany” The New York Times Archives May 24, 1946, Page 21.}. И это всего лишь один пример из многих тысяч которыми богата история витамин С.

В 1946 году д-р Кленнер принял роды резулытатом которых стало рождение афроамериканских квадруплетов19^{Stone I. NY: Grosset and Dunlap, 1972; p 191-192.}. Несмотря на то, что другие специалисты дали только 50% шансов на выживание детей, д-р Кленнер превратил этот рискованный случай в единственный известный случай выживших четверняшек рожденных у афроамериканской матери. Это были времена сегрегации и состояние больниц для чернокожих оставляло желать лучшего. Доктор Кленнера не имел многих инструментов и должен был использовать только то, что у него было. На тот момент единственными инструментами, которые были ему доступны, были несколько полотенец и некоторый опыт с высокими дозами витамина С, и он использовал его, чтобы помочь матери, и младенцам пройти через опасные моменты. С самого начала младенцы получали 500 мг витамина С в сутки, что 1250% от текущих, 40 мг/сутки, РСН для младенцев, и дозы были увеличены по мере их младенцев. Квадруплеты мгновенно стали национальной сенсацией. Доктор Кленнер стал известен как один из первых, кто использовал дозы в несколько граммов в сутки или, как их теперь называют, мегадозы.

В 1949 году тот же самый врач маленького города на ежегодной сессии Американской Медицинской Ассоциации представил несколько случаев полного излечения от полиомиелита используя дозы от 6,000 до 20,000 мг/сутки. Восстановление было полным и без каких-либо побочных эффектов. Те родители кто знают, что такое полиомиелит могут оценить эти результаты по достоинству. Последовало еще много задокументированных случаев, которые даже сейчас вызывают удивление, до того времени когда дважды лауреат Нобелевской премии Линус Полинг, у которого был хронический почечный недостаток, после исследования активности витамина С в качестве универсального средства, в 1954 году начал популяризировать витамин, делая акцент на высоких дозах. Витамин С должен быть очень особенным, чтобы привлечь внимание ученого, получившего Нобелевскую премию дважды.

В 1970 году Линус Полинг опубликовал книгу «Витамин С и Простуда»20^{Pauling L. W.H. Freeman, 1970.}, где он выступил за высокие дозы витамина С как средство лечения различных типов простуды и других недугов, а затем был основан институт, единственной целью которого было исследовать и продвигать свойства витамина С. Довольно уникально, не правда ли? В книге были изложены накопленные знания и факты о витамине С и данные профессиональных медицинских и исследовательских кругов стали достоянием общественности. Благодаря этим знаниям отныне каждый может использовать витамин С для лечения побочных эффектов множества заболеваний или сами заболевания. Все, что требуется — зайти практически в любой магазин и купить упаковку витамина С. Что весьма разочаровало и продолжает расстраивать, медицинские учреждения, фармацевтические корпорации и правительственные организации.

Вернемся к практической стороне. Как уже следует предположить, когда речь заходит о витамине С, в частности, нет количественной рекомендации, которая может или должна быть предписана человеку или, тем более, группе людей. Каждый человек находится в отличном состоянии психического, эмоционального и физического здоровья, и это должно отражаться на потенциальных дозировках этого конкретного индивидуума. Эта мысль может показаться очень привлекательной для некоторых, но вряд ли практичной. Ибо такие вопросы как: что есть руководящие принципы и сколько витамина С нужно принимать именно мне — может спросить читатель?

Следует отметить, что реакции на витамин С у людей, регулярно принимающих добавки витамина С, и те, кто больны, сильно отличаются от остальных. «Наши наблюдения показывают, что плохая пероральная абсорбция связана с потреблением углеводов». «Хорошо питающиеся люди с уровнями потребления углеводов “западными диеты”, которые ранее были истощены аскорбатом, могут иметь низкую реакцию плазмы на оральный аскорбат».21^{Hickey, S., Roberts, H. J., & Miller, N. J. (2008). 17(3), 169–177.}

Чтобы упростить задачу расчета доз витамина С, общий подход должен быть разбит на два основных случая. Первый — человек находится в относительно хорошем состоянии здоровья, и второй — человек находится в состояние физического дисбаланса, или болезни. Не вдаваясь в слишком много истории, это следует оставить для другой публикации, важно ознакомиться с двумя основными пониманиями практических дозировок витамина С: “Динамическое Течение”22^{Hickey, D., Robets, H., & Cathcart, R. (2005). Journal of Orthomolecular Medicine, 20(4), 237–244.} и “Толерантность Кишечника”23^{Cathcart, R. F. (1981). Medical Hypotheses, 7(11), 1359–1376.}. Легко ожидать, что для большинства, даже регулярно принимающих витамин С, эти две концепции должны звучать совершенно новыми. Так как главная цель этой статьи, сделать ее максимально практичной, будет дано только краткое описание обоих методов и практические подходы их применения.

Сравним как рекомендованные дозы (РСН) витамина С выглядят на фоне количеств которые животные получают из среды обитания, если они как человек не производят аскорбат внутренне, или по методам генерации его в печени:

Очевидно, что предписанные человеку «нормы», касающиеся витамина С, выглядят смехотворно, а точнее на 2600% меньше и это по сравнению с гориллами, которые, как люди, не могут производить витамин С и должны получать его из своей диеты. Расхождения между тем, что демонстрирует природа и тем, что демонстрируют несколько исследований, очевидны.

Модель: “Динамический Поток”

В 2004 году д-р Каткарт и его коллеги опубликовали исследование озаглавленное “Динамическая Модель: Новая Модель Аскорбата” в которыой впервые был представлена модель “Динамического Потока” (ДП). Абстрактом публикации был следующий параграф:

… Эта модель согласуется с предыдущими исследованиями и известными свойствами витамина С. Основываясь на этой модели, мы предлагаем механизм, с помощью которого физиология человека может компенсировать утрату способности синтезировать витамин С. Подход Динамического Потока связан с рекомендованными грамм-доз Линус Полинга и другими докладами эффективности массивных доз для лечения болезней. Модель также опровергает настоящую гипотезу о низких дозировках и истекающих из нее рекомендации по приему пищевых добавок.

В биологии термин “период полураспада” используется для описания времени, необходимого живой системе для удаления или потери половины концентрации того или иного вещества. В случае витамина С это количество времени, которое требуется организму, чтобы потерять половину количества присутствующего в нем витамина. Эта тема весьма интересна потому, что время биологического полураспада витамина С в организме человека не является величиной постоянной, она есть величина динамическая. Если концентрация витамина относительно низка, менее 1,2 мг/дл, период полураспада витамина С может быть величиной от 8 до 40 дней24^{Cathcart, R. F. (1981). Medical Hypotheses, 7(11), 1359–1376.}, а при уровнях нормальных, выше 1,2 мг/дл, эта величина всего лишь около 30 минут. Это большой большой промежуток времени. Какое отношение Динамический Поток витамина С имеет ко всему этому?

Eсли витамин С принимается каждые 5 периодов полураспада (30 минут принимается за 1 период полураспада) или менее, в плазме крови поддерживаются относительно высокие уровни содержания аскорбиновой кислоты. Но не все количество витамин С поглощается сразу, некоторое количество аскорбата остаются в кишечнике, где он может оставаться до 5 часов (график 1, оранжевая полоса) и может использоваться организмом по мере необходимости. После первоначального приема уровней одной дозы в плазме, сохраняются в течение примерно 2 часов, после чего они начинают снижаться до базовых уровней. Но аскорбат может поддерживаться на повышенных уровнях за счет витамина С присутствующего в кишечнике. В то же время эритроциты, лимфы и другие типичные клетки продолжают поглощать аскорбиновую кислоту, повышая внутриклеточные уровни витамина С. Что это означает? Когда организм имеет запасы витамина С, он обладает достаточным количеством электронов для нейтрализации стресса и свободных радикалов в случае острой или слабо текущей форм воспаления. Также важно, что отношение витамина С к использованной или окисленной формы витамина С будут достаточно высокими. Это означает, что в организме присутствует много активного витамина С и относительно мало его использованной формы. Биологический период полураспада витамина С имеет важное значение для расчета правильного времени между дозами и как результат получения оптимальных результатов.

Ниже приведен пример, где были взяты за основу данные исследования Национального Института Здравоохранения США (НИЗ), о котором упоминалось ранее, но в этот раз используемые для иллюстрации общей динамики модели Динамического Потока. Пожалуйста, обратите внимание на то, что на графике показана общая концепция модели, обобщены временные промежутки и динамика. Цветные линии представляют собой фармакокинетику витамина С, синяя линия представляет уровень витамина С достигнутые дозами 3.000 мг/6 раз/сутки, зеленая — одной дозой в 3.000 мг/сутки, обе взяты из графика исследований НИЗ.

Чтобы поддерживать нормальный уровень витамина С в системе и необходимости противостоять низким или умеренным уровням стресса и воспаления, избегая опасности случаев суб- или острой цинги, витамин С следует принимать каждые 2,5 часа, или меньше и дозами выше 1,000 мг.

Модель: “Толерантность Кишечника”

После того, как витамин С стал широко использоваться в медицинской практике, такие специалисты как доктор. Ф Каткарт обратили внимание на то, что разные болезни требуют разных доз аскорбата, и даже они должны быть адаптированы к состоянию конкретного человека в конкретный эпизод болезни. Пояснив модель Динамического Потока, помогающая поддерживать адекватные уровни витамина С во время относительно небольших колебаний здоровья может возникнуть вопрос — каков должен быть подход к дозировке, чтобы получить максимальный эффект от витамина С в то время, когда организм находится в состоянии ярко выраженной болезни?

В 1981 г. Каткарт и его коллеги опубликовали документ25^{Cathcart, R. F. (1981). Medical Hypotheses, 7(11), 1359–1376.}, в котором на основе практических данных и фармакокинетики витамина С, был представлен и пояснен клинический термин «Толерантность Кишечника» (ТК). Толерантность Кишечника описывает количество витамина С, необходимое организму для борьбы с данным состоянием болезни, или другими словами дисбаланса. ТК имеет двойную функцию: показать количество аскорбата, необходимое для борьбы с последствиями болезни, а также продемонстрировать относительное количество свободных радикалов, вызванных заболеванием. С другой стороны, если количество аскорбата в организме на момент болезни меньше, чем необходимое для нейтрализации побочный эффектов болезни, организм переходит в состояние острой цинги (график 2)^{Cathcart, R. F. (1981). Medical Hypotheses, 7(11), 1359–1376.}.

Отсутствие свободно доступного витамина С в плазме крови проявляется во-первых в ткани которая непосредственно поражается болезнью — локальная цинга, затем распространяется на другие ткани и называется систематической цингой. В результате процессы восстановления тела замедляются и усложняются эффектами систематической цинги. Результатами могут быть: пневмония, сердечные приступы, флебит, синдром Гильи-Барре и, возможно, ревматоидный артрит, рак и многие другие казалось бы не связанные симптомы и болезни.

Д-р Каткарт кто пришел к выводу, что именно не использованный телом аскорбат вызывает диарею, которая, как известно, связана с большими дозами витамина С. В 1970 г. Каткарт обнаружил, что чем тяжелее состояние пациента тем больше доза витамина С, которая не провоцирует диарею. Кроме того, заключения д-р Каткарта, основанные на данных его лечебной практики, показывают, что для 80% людей ежедневная базовая доза витамина С может составлять 10,000-15,000 мг/сутки аскорбиновой кислоты, разделенной на 4 приема (см. Таблицу I — ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОБАВКИ ДОБАВКИ). Толерантность кишечника увеличивается пропорционально размерам токсичности вызванной болезнью, и может в десятки раз превышать толерантость при хорошим состоянием здоровья того же пациента (график 3). Существует несколько причин повышенной толерантности, некоторые из которых: беспокойство, физическая нагрузка, высокая температура , холод, болезни.

Существует не только теоретические предположения того, что осложнения связанные с инфекциями или стрессом, могут возникнуть в результате истощения аскорбата, но было отмечено заметное снижение ожидаемых случаев осложнений у тысяч пациентов, получавших пероральные или внутривенные дозы аскорбата учитывающие толерантность кишечника. Наблюдения о заметном уменьшении уровне заболеваний такие же разделяют другие врачи имеющие опыт использования аскорбата, таких как Кленнер26^{Klenner, F.R. J. App. Nutr., 23:61-88, 1971.,Klenner, F.R. J. Int. Acad. Prev. Med., 1:45-49, 1974.} и Калокеринос ^{Kalokerinos, Thomas Nelson, Australia, 1974.}). Имеются основательные клинические данные, которые говорят не только о повышенной толерантности кишечника к аскорбату под воздействием стресса, но и полное удовлетворение потребности организма в аскорбиновой кислоте, значительно снижает вторичные заболевания и осложнения. Доктор Кэткарт пишет:

«С 1970 года, обучая методу толерантности для определения уровней доз аскорбиновой кислоты пациентами, мне не пришлось госпитализировать ни одного пациента по причине острого вирусного заболевания или осложнений связанных с этими заболеваниями, если пациент практиковал данный метод. Было множество пациентов, в случаях которых не было никаких сомнений в том, что их госпитализация была бы необходима в течение очень короткого времени, если бы аскорбат не был предписан. Некоторые пациенты, не принимавшие дозы толерантности, но принимающие значительно более высокие дозы аскорбата (чем РСН), не имели столь выраженных подавлений острых симптомов, но, тем не менее, предотвратили осложнения имевшихся заболеваний.»27^{Cathcart, R. F. (1981). Medical Hypotheses, 7(11), 1359–1376.}

Было замечено, что увеличение количества доз позволяет увеличить уровни толерантности примерно на 50%. И наиболее токсичные заболевания могут потребовать прием витамин С не реже чем каждые полчаса. В этих ситуациях даже небольшие задержки между дозами могут замедлить восстановление. При определенных обстоятельствах общее ежедневное потребление витамина С может достигать 200,000 мг/сутки. Большое количество аскорбата заканчивается в моче, но это необходимо для того, чтобы насытить систему витамином до таких уровней которые обеспечат его доставку к источнику проблемы и поддержания его надлежащей функции. В то же время присутствие аскорбата в моче предотвращает большое количество инфекций почек и мочевого пузыря (LINK TO MINI PUBLICATION). Доктор Каткарт продемонстрировал, что организм может использовать гораздо больше аскорбата, чем об этом сказано в любой популярной литературе.

Витамин С имеет небольшой эффект на симптомы острой болезни до тех пор, пока не достигнуты дозы 80-90% от толерантности кишечника28^{Cathcart, R. F. (1981). Medical Hypotheses, 7(11), 1359–1376.},

Доктор Каткарт предполагает, что только дозы толерантности доставляются аскорбат в первичные очаги заболевания. Подавление симптомов в некоторых случаях может быть не полным, но как правило, очень заметным, и улучшения часто является полными и быстрыми. Время и количество доз должны корректироваться в зависимости от человека. Следует избегать практики установления жестких размеров доз, поскольку отношения между потреблением витамина С и состоянием организма являются динамическими, даже незначительные изменение прогресса заболевания в любом направлении изменяет уровни толерантности.

Основная инструкция для пациента: дозы должны начинаться с разумных количеств и увеличиваться до того момента, когда симптомы начинают ослабевать, а шансы случая диареи увеличиваться, до которой доводить не требуется. Чувства легкого пищеварительного дискомфорта достаточно, чтобы определить уровень доз при котором следует прекратить их увеличение. Д-р Каткарт рекомендует принимать оральный витамин С с водой. Если ребенок отказывается принимать аскорбат с водой, вместо воды можно использовать сок.

Кроме того, если внутривенный аскорбат вводится вместе с дозами перорального витамина С, уровни толерантности кишечника повышается. Например: сильная простуда может позволить дозы около 100,000 мг/сутки витамина С, доктор Каткарт назвал ее «100 граммная простуда», гепатит может потребовать от 30,000 до 100,000 мг/сутки.

Д-р Каткарт заметил, что по меньшей мере 80% его пациентов могут легко переносить витамин С. Меньший процент пожилых людей может принимать витамин С без проблем. У некоторых пациентов могут быть проблемы, и для них и очень больных людей внутривенный витамин С может быть весьма полезен. Младенцы и молодые люди могут переносить большее количество аскорбата относительно их массы тела, чем взрослые. Интересно, но д-р Каткарт упоминает, что детей в возрасте около 10 лет можно лечить дозами равными взрослым, когда дозы подростков составляют лишь половину этого. Кроме того, он дает, по его собственным словам, несколько «жестокий» совет: детям, которые отказываются принимать аскорбат перорально, можно сделать внутримышечную инъекцию витамина, что может заставить их “пересмотреть” свои предпочтения в отношении пероральных доз. В конце концов, это важно для здоровья детей, и небольшой «трюк» не повредит больше, чем укол иглы. У взрослых больше трудностей найти правильное количество витамина С. Люди с множественными непереносимостями пищи могут иметь больше трудностей, но, по словам доктора, должны попытаться потреблять витамин С из-за преимуществ которые они получат в итоге.

Теперь настало время ознакомиться с данными терапевтических дозировках витамина С, основанные на клиническом опыте который был накоплен в течение многих десятилетий влиятельными специалистами-практиками и учеными, которые использовали витамин С в своей повседневной практике или основывали свои исследования на таких данных. Вот таблица рекомендованных дозировок д-ра Каткарт29^{Cathcart, R. F. (1981). Medical Hypotheses, 7(11), 1359–1376.}:

ТЕСТЫ уровней витамина С

Простые тесты доступны для измерения уровня витамина С по моче и плазме крови. Однако они отражают недавне абсорбированный витамин С с пищей, а не общее концентрации аскорбата в теле. Было замечено, что хотя концентрации в плазме крови соответствуют циркадному ритму или отражают кратковременное диетическое воздействие, содержание в тканях является более стабильным и может лучше продемонстрировать доступность аскорбата во всем организме. Однако очень немногие больничные лаборатории адекватно оборудованы для проведения таких подробных анализов.30^{Emadi-Konjin P, Verjee Z, Levin AV, Adeli K (May 2005). Clinical Biochemistry. 38 (5): 450–6.Yamada H, Yamada K, Waki M, Umegaki K (October 2004). Diabetes Care. 27 (10): 2491–2.}