Добавки железа и витамина Д для детей грудного возраста

Предисловие

Вопрос читательницы: “Меня интересует витамин Д и железо детям от рождения до года — «за» и «против.”

Важный аспект нутриентов — их синергетические связи друг с другом. От того, принимается это во внимание или нет, зависит и результат. Например, грудное молоко всегда лучше, чем смесь. Рыбий жир лучше, чем таблетки, которые включают те же ингредиенты. Почему? Потому, что молоко и рыбий жир — цельные продукты и они не просто смесь ингредиентов, а органический симбиоз жизненно важных элементов, который делает их действие эффективным и безопасным. Они есть продукты живые. Если говорить о потреблении железа: сколько случаев отравления грудным молоком, как источника железа знает наука? И сколько случаев осложнений после использования добавок железа?

Начнем с того, что железо и витамин Д, как необходимые для человека элементы, имеют синергетические связи и, возможно, этот вопрос отправленный в нашу редакцию интуитивно не случаен. Об этом будет рассказано в части *Серегетика Витамина Д и Железа*

О роли железа в организме человека и младенцев в частности.

Железо — важный элемент для кислород-несущих белков, гемоглобина в эритроцитах крови и миоглобина в мышцах. Оно, также, является компонентом различных ферментов и концентрируется в костном мозге, печени и селезенке. Железо также необходимо для здоровой иммунной системы, окисления эритроцитов, для производства энергии и процесса дыхания.

Когда тело не имеет достаточного количества железа, эритроциты не могут вырабатываться в достаточных количествах, что приводит к тому, что ткани и органы не получают достаточного количества кислорода необходимого для роста и развития. Дефицит железа у ребенка может вызывать дефицит и задержки когнитивного и поведенческого развития.

Пониженные уровни железа у младенцев, по мнению ВОЗ1https://www.who.int/nutrition/publications/en/ida_assessment_prevention_control.pdf, одно из самых распространенных недостатков диеты. Так это или нет, но многие родители озабочены тем, как сохранить или восстановить адекватные уровни железа у своих детей, но даже при наличие уже имеющейся информации многое остается за пределами знания, внимания и практики родителей.

Так как, в большинстве случаев, основным продуктом питания для новорожденного является грудное молоко, необходимо уделить ему достойное внимание, говоря о здоровье ребенка и уровень железа не исключение.

Особенности грудного молока, как источника железа.

Дети, рожденные в срок, как правило имеют достаточные запасы железа на первые полгода жизни. Ведь ребенок получает первичные запасы железа от матери в период третьего триместра беременности. И возможно мало кто осведомлен, что пуповина, если обрезана после того, как она перестала пульсировать, является источником до 1/3 запасов крови младенца, которая в свою очередь и является источником железа.

После рождения грудное молоко здоровой матери беспорно является лучшим продуктом питания для ребенка, никакой другой продукт или детская смесь не способны заменить или приблизиться к грудному молоку по объему и балансу необходимых элементов для ребенка. Что легко демонстрируют тысячелетия стремительного роста человеческой цивилизации и это при отсутствии столь популярных изобретений недавнего времени как детская смесь.

Понятно, что количество и “упаковка” железа в грудном молоке оптимальна для благополучия ребенка. Хотя некоторые медицинские организации находят сомнительные доводы — с этим очевидным фактом нельзя не согласиться.

Аргументом оппонентов природы является тот факт, что количество железа в грудном молоке *не велико* и не может быть достаточным для нормального развития младенца после 4-6 месяцев. Должно быть понятно, что *не велико* термин сравнительный и далеко не абсолютный, а о том, что является точкой отсчета, для сравнения, хладнокровно умалчивается.

Должно быть понятно, что потребление железа из молока матери и потребления железа из смеси, которая на самом деле ничто иное, как грубая смесь низкокачественных ингредиентов, имеют очень разные результаты. Так как уровни усвоения некачественного и *неорганического* железа из смеси и большинства добавок ничтожно мало, то необходимо гораздо большее количество железа, чтобы хоть как-то компенсировать его недостаток. Отсюда и завышенные нормы потребления железа детьми, что помогает продажам этих самых детских смесей.

Природа, как всегда оказывается мудрее, чем наука человека. Несмотря на то, что количество железа в грудном молоке составляет ~0.3 миллиграмм/литр2https://academic.oup.com/ajcn/article/79/1/111/4690033, когда непастеризованное коровье молоко ~0.5 миллиграмм/литр, при рекомендованных *нормах* ~10-13 миллиграмм/в сутки железа из добавок3https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204712/9789241549523_eng.pdf. Железо из грудного молока усваивается в десятки раз эффективнее.4Pisacane in 1995

Сравнительные величины усвояемого железа*:
источник железапроцентов усвоенно
Грудное молоко~50–70
Молочная смесь обогащенная железом~3–12*
Коровье молоко (пастеризовароное)~10
Соевая смесь обогащенная железом~1–7*
Злаки обогащенные железом~4–10*

*Количество усваиваемого (негемового) железа зависит от наличия в пище сопутствующих элементов и потребности организма в железе.

Дело в том, что дети вскармливаемые исключительно грудным молоком, не теряют железо через пищеварительную систему, в отличии, от детей вскормленных смесями и/или коровьим молоком.

Данные говорят о том, что кормление детей только грудным молоком в течении года и даже двух- НЕ сказывается негативно на уровнях железа ребенка.

В чем *секрет* грудного молока? Природа упаковала железо в грудном молоке вместе со особенными протеинами lactoferrin и transferrin. Цель протеинов гарантировать, чтобы железо, которые не было усвоено пищеварительной системой ребенка не стало пищей для вредных микробов, которые, например, попадают в организм ребенка вместе с едой. Другими словами лактоферрин и трансферрин гарантируют здоровую среду в пищеварительной системе ребенка и эффективное усвоение железа. Кроме этого, лактоза в грудном молоке также, как и витамина С, способствуют усвоению железа.5Breastfeeding Management for the Clinician, Walker, 2017

Ученые провели исследование, целью которого было сравнить содержание железа в молоке матерей детей, рожденных преждевременно и матерей детей, рожденных в срок. После сравнения содержания молока обеих групп выяснилось, что содержание железа в молоке матерей детей рожденных раньше срока выше, чем у второй группы. Заключением исследователей стало — добавки железа для детей рожденных раньше срока могут быть вредны, по указанным выше причинам. 6https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3507087/ Это весьма интересные данные, которые демонстрируют, что организм матери обладает механизмами, цель которых компенсировать недостачу железа, которая зачастую наблюдается у преждевременно рожденных детей.

Выводом обзорной статьи по уровням железа у младенцев стало: если ребенок в целом здоров, дефицит железа при отсутствии явных признаков анемии не должен иметь последствий для развития ребенка.7Griffin and Abrams, 2001 В целом здоровые дети здоровых матерей, вскармливаемых только грудью, не только не требуют добавки железа в их рацион, но должны избегать таковых.8https://pediatrics.aappublications.org

Недостаток железа

Заметим, что существует более 400 видов анемии. Конечно большинство из них редки, тем более у младенцев, тем не менее должно быть понятно, что привести все возможные рекомендациях специалистов на тему поддержание уровней железа у младенцев не представляется возможным.

Недостаток железа у новорожденных в наше время, проблема вполне распространенная и все большему количеству детей требуются добавки железа в той, или иной форме.

Причины ниже чем оптимальных уровней железа в организме ребенка:
  • До и во время рождения:
  • Дети рожденные с весом менее 3 кг
  • Недоношенность
  • Курение матери
  • Анемия матери
  • Повышенное давление матери
  • Диабет матери
  • Мать пьющая кофе
  • Преждевременное обрезание пуповины
  • На более поздних порах:
  • Курение матери
  • Анемия матери
  • Мать пьющая кофе
  • Пища препятствующая усвоению железа
  • детские смеси и добавки
  • Коровье молоко в первый год жизни
  • Нехватка железа в твердой еде в первый год жизни
  • Отравление свинцом (матери или ребенка).

Дети, рожденные с весом меньше 3 кг

Недостаток веса естественным образом сопровождается более низкими запасами крови и железа соответственно.

Недоношенность

Так как основные запасы крови и железа ребенок получает в период третьего триместра, ребенок рожденный преждевременно, вряд ли имеет достаточные запасы железа для нормального роста. Ситуация усугубляется если ребенок не получает достаточного количества грудного молока.

Курение матери

Курение в первую очередь препятствуют движению и ассимиляции кислорода, который транспортируется кровяными тельцами в крови, что связано с уровнями гемоглобина, и конечно железа. Курение уничтожает запасы витамина С, который способствует усвоению железа. Вызывает микро кровотечения которые приводят к потере железа. Вызывает нарушения работы иммунной системы, что ведет к анемии. По той же причине кровь не поступает в плаценту в полном объеме, что предотвращает получение плодом в необходимых количествах полезных веществ и кислорода. Ребенок легко впитывает токсины из крови матери до рождения; и из молока и дыма после появления на свет.

Мать пьющая кофе

Ряд исследований связывают большое количество кофе выпиваемой матерью с низкими уровнями железа в грудном молоке.

Приводятся разные цифры от 450 миллилитров9Coffee consumption as a factor in iron deficiency anemia among pregnant women and their infants in Costa Rica, Munoz et al, 1988 до 1 литра10Coffee, e-lactancia, 2018 в день, которые способны привести к анемии матери и ребенка.

Три чашки кофе и более в день, могут быть связаны со сниженным в грудном молоке, до одной трети, количества железа, если сравнивать с количеством железа в молоке женщин, которые не употребляют кофе.11Liston, Breastfeeding and the use of recreational drugs—alcohol, caffeine, nicotine and marijuana, Breastfeed Rev, 1998 Способность кофе-напитков отрицательно влиять на уровни железа не связаны с кофеином, а присутствующими в кофе содержащих напитках хлорогеновых кислот12Moreira et al, Contribution of chlorogenic acids to the iron-reducing activity of coffee beverages, J Agric Food Chem, 2005.

Анемия матери

Из- за уже низких уровней железа у матерей с анемией, рожденные у них дети имеют тенденцию недополучить необходимые запасы железа. Анемия у матери также может стать причиной преждевременных родов, маленького веса плода и небольшого количества грудного молока.

Диабет у матери

Одной из причин анемии у людей с диабетом является заболевание почек. 13Georgieff MK, Landon MB, Mills MM, et al. Abnormal iron distribution in infants of diabetic mothers: Spectrum and maternal antecedents. J Pediatr. 1990;117:455-461. Для производства красных кровяных клеток требуется гормон эритропоэтин, генерируемый почками. Но когда почки повреждены, гормон производится все в меньшей степени. Поскольку у 40% людей, страдающих диабетом, есть какое-то заболевание почек, неудивительно, что многие страдают анемией.

Диабет также может уменьшить способность кишечника усваивать железо, В12 и фолат. Некоторые лекарства от диабета могут влиять на усвоение витамина B-12 и снизить концентрацию гемоглобина в крови.

Преждевременное обрезание пуповины

Преждевременное обрезание пуповины приводит к гиповолемии, уменьшенному до 25-40%14The Womanly Art of Breastfeeding, LLLI, 2010 15https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11911621 объему крови у новорожденного, и связано с худшими краткосрочными и долгосрочными исходами16https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28591905:

Преждевременное обрезание пуповины приводит к гиповолемии, уменьшенному до 25-40%17The Womanly Art of Breastfeeding, LLLI, 2010 18https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11911621 объему крови у новорожденного, и связано с худшими краткосрочными и долгосрочными исходами19https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28591905:

  • Краткосрочные (первые 24 часа): низкий объем крови, снижение систолического артериального давления, снижение почечного кровотока и снижение выделения мочи, что приводит или является результатом не оптимальной функции главных органов.
  • Долгосрочные: более низкие уровни ферритина в сыворотке крови и более высокие показатели железодефицитной анемии в возрасте 6 месяцев, а также снижение моторной функции и социального развития в четырехлетнем возрасте.

Диета

Если ваш ребенок начал есть твердую пищу очень рано; некоторые фрукты и овощи могут связываться с железом в вашем молоке, прежде чем ваш ребенок сможет усвоить его20Womanly Art, 2010.

Немного о коровьем молоке.

Все знают о том, что есть молоко натуральное, *из-под коровы* и есть молоко пастеризованное. Но не все знают, что молоко пастеризованное — продукт чуждый и прямо сказать вредный для нашего организма — всегда и без исключения. Вряд ли существует хоть одно преимущество употребления пастеризованного молока вместо натурального.

Аргумент об опасности качественного натурального молока, которое может привести к отравлению по причине наличия вредных бактерий — раздут и является плодом ряда сознательных и невежественных упущений. Один простой аргумент — человечество не вымерло до того момента, когда наверно один из самых больших шарлатанов от *науки* — Луи Пастер предложил пастеризацию молока, как альтернативу правильному содержанию животных.

В свою очередь свежее, не пастеризованное молоко, продукт живой и имеет всеми сопутствующими элементами такие как: лактоферрин и трансферрин

для усвоения железа, витамины, в том числе С которые также помогает усвоению железа, фосфаты для усвоения кальция и многое многое другое. Это, если речь идет и взрослых людях.

Что касается младенцев до одного года, то коровье молоко имеет ряд недостатков.

Важно знать, что коровье молоко имеет особую формулировку, задача — дать возможность новорожденным телятам быстрее набрать вес и массу. Повышенное содержание протеинов в коровьем молоке может вызвать излишнюю нагрузку на почки ребенка и привести к обезвоживанию ребенка.21Martinez et al., 1985 Протеины могут быть причиной микро кровотечений22Ziegler et al., 2011
и спровоцировать потерю железа.

Нередки случаи когда младенцы имеют аллергическую реакцию на протеины коровьего молока.23Willetts et al., 1999

Кроме того, коровье молоко содержит не большое количество витамина С, который в свою очередь, является одним из важнейших факторов усвоения железа.

Коровье молоко может раздражать пищевод ребенка, и вызывать микро-кровотечение, тем самым вызывая потерю железа.

Коровье молоко плохо адаптировано для подпитки аспектов организма, отвечающих за развитие интеллектуальных структур, которые требуются ребенку. Существуют другие причины, почему коровье молоко может быть непригодно для кормления детей до одного года.

Кроме этого, что коровье молоко на прилавках магазинов или в формулах практически всегда пастеризованное, вдобавок к этому оно получено от коров выращенных в индустриальных условиях, а значит не благоприятных для животных условиях. Животные часто болеют, причина по которой пастеризация молока таких животный была *необходима* и поэтому молоко содержит высокие остаточные уровни антибиотиков, которые применяются для их лечения. Кроме этого животных кормят кормом, который был также выращен в индустриальных условиях и поэтому имеет высокие остаточные уровни пестицидов и других химикатов, которые естественным образом попадают в молоко животных. Это факторы способны нанести дополнительных ущерб здоровью ребенка.

Детские смеси и добавки

Смеси и добавки не содержат лактоферрин — белок, который связывается с не усвоенным ребенком железом, что способствует бесконтрольному размножению и росту вредных кишечных бактерии, происходящие при избытке железа.

Возможные побочные эффекты:

  • Диарея или запоры
  • Микроскопические кровотечения
  • Более высокие показатели инфекций
  • Колики
  • Снижение темпов роста, в том числе окружности головы ребенка
  • Изменения в статусе питательных микроэлементов: снижение абсорбции цинка и изменение метаболизма витамина А

Добавки железа или продуктов обогащенных железом, особенно в течение первых шести месяцев, снижает эффективность усвоения железа ребенком из грудного молока. «Плохие» бактерии (такие как E.coli, сальмонелла, Clostridium, Bacteroides, Escherichia, Staphylococcus) процветают на свободном железе в кишечнике ребенка. Кроме того, добавки железа могут подавлять железо-связывающие способности белка лактеферрина в грудном молоке. В результате ребенок имеет тенденцию получать меньшее количество доступного железа.

Потому, что уровни железа в молоке матери регулируется на основе потребностей конкретного ребенка в железе — добавки железа принимаемые кормящей матерью не помогут повысить уровни железа в грудном молоке,24Breastfeeding Management for the Clinician, Walker, 2017 но они могут стать причиной запоров у грудного ребенка25Говард Курц, доктор медицины, акушер-гинеколог и клинический инструктор при *Медицинском Колледже Горы Синай*.

Соя

Около 90% сои выращиваемой в мире, генетически модифицированный вид, выращиваемый в первую очередь для индустриальных целей. ГМО продукты далеко не изучены, а те данные которые уже есть — говорят об их опасности, тем более для новорожденных. ГМО продукты способны негативно отразиться на генофонде ребенка, что имеет пожизненный эффект.26Jeffrey M. Smith, Genetic Roulette: The Documented Health Risks of Genetically Engineered Foods, Yes! Books, Fairfield, IA USA 2007

Недостаток витаминов

Витамин B-12. У людей, страдающих дефицитом витамина В12 — также называемым мегалобластной анемией, — недостаточно здоровых эритроцитов из-за недостатка В12. Этот тип анемии также может быть вызван недостатком фолиевой кислоты, иногда называемой фолатом.

Этот тип анемии означает, что эритроциты не развиваются нормально. Здоровые клетки крови должны быть круглыми, но у людей с В12-дефицитной анемией эритроциты больше и овальной формы, а костный мозг вырабатывает их меньше. Кроме того, эритроциты могут умереть раньше.

Витамин А. Найдено, что низкие уровни витамина А напрямую связаны с низкими уровнями железа.27https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6726453/

Что считать недостатком железа

Начнем с того, что нет универсально оптимальных для всех уровней каких-либо жизненно важных элементов в организме, включая железо. Даже если такие данные опубликованы на сайте государственных учреждений, это не значит что они верны. В любой момент это цифры могут быть изменены в результате многих факторов и конъюнктуры. Интересы индустрии фармацевтики один из таких факторов и, зачастую, важнейший. Как это было в случае с холестерином

. Поэтому нужно осторожно и критически относиться к таким цифрам.

Это особенно важно если учесть, что был проведен ряд исследований, цель которых проверить гипотезу о том, как высокие запасы железа в организме ответственны за повышенный риск хронических заболеваний, таких как рак и болезни сердца, посредством окислительных механизмов.

Уровни железа в крови младенцев опубликованной в разных источниках
возрастконцентрация(грамм на децилитр)гематокрит%запасы железа, сыворотка ферритин (микрограмм на литр)
новорожденный*~17-22~55-68-нет данных-
неделя*~15-20~47-65-нет данных-
1-2 месяцев*~11-15~37-49-нет данных-
2-6 месяцев*~9.5-14~30-36-нет данных-
6-12 months*~11.5–13.5~29-41~15 is minimum (~30 average)
1-2 years*~11.0-13(~30 average)
2-5 years*~11.0-13-нет данных-

*Помните, что у детей, которые только что переболели, уровни железа естественным образом понижены.28Hoffman, Ronald, et al.

Должно быть понятно, что ввиду такого разброса во мнениях, *пониженные* уровни железа, не равны анемии. Поэтому, чаще всего паника на основе результатов тестов не оправдана.

Если у вас есть причины верить в то, что у вашего ребенка имеется симптомы пониженного уровня железа, то есть ряд рекомендаций, которые помогут нормализовать уровни железа без нежелательных побочных эффектов.

Исправления недостатка железа

Железо животного и растительного происхождения

Гемовое железо29https://academic.oup.com/ajcn/article/91/5/1461S/4597424 — железо животного происхождения и найдено в мясе, рыбе и дичи. Этот вид железа представляет из себя соединение иона железа и гем-протеина. Гемы известны как компоненты гемоглобина — протеин в красных тельцах крови несущей кислород по всему телу. Наличие гемов в соединение позволяет железу легко и более эффективно усваивается организмом человека. От 15% до 35% употребляемго гемового железа усваивается организмом, и конечно динамика и степень усвоения зависят от многих сопутствующих факторов. Пропорции усвоения этого диетического железа не находится под влиянием других продуктов употребляемых одновременно.

По причине высокой усвояемости, гемеовое железо связано с меньшим количеством побочных эффектов, когда употребляется в разумных количествах.

Негемовое железо — железо найденное в растительных продуктах и по этой причине не имеет соединений с гемами. Оно усваивается гораздо в меньшей степени и степень усвоения зависит от сопутствующих продуктов в момент потребления. Организм усваивает от 2% до 20% потребляемого негемового железа.

Еда богатая железом:
  • Красное мясо, мясо органов (гемовое) (содержит витамин С)
  • Яйца (гемовое)*
  • Рыба (гемовое)*
  • Темно-зеленые листовые овощи
  • Сухофрукты, такие как изюм
  • Фасоль
  • Обогащенные железом продукты, такие как злаки
  • Авокадо
  • Орехи
  • Сладкая картошка (содержит витамин С)
  • Грибы
  • Свекла
  • Кинва
  • Семена тыквы
  • Сливовый сок

* Рыба: дети младше 1 года не должны есть моллюсков, таких как омары, креветки, морские гребешки. Яйца: дети младше 1 года не должны есть яичные белки.

Витамин С

Витамин С помогает усвоению негемового железа30Role_of_ascorbic_acid_in_the_prevention_of_iron-de.pdf. Это безопасно для младенцевпринимать этот очень важный витамин.

Продукты богатые витамином С:
  • сладкий перец
  • апельсиновый сок
  • апельсины
  • грейпфрут
  • брокколи
  • помидоры
  • клубника
  • папайя
  • мускусная дыня
  • сладкая картошка

Витамин B-12

Внутренний фактор связывается с витамином B12. После прикрепления внутренний фактор и В12 попадают в кишечник, чтобы всасываться в кровоток. Витамин В12 необходим для формирования и роста эритроцитов.31Antony AC. Megaloblastic anemias. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 39.

B-12 естественным образом содержится в продуктах животного происхождения и не встречается в растениях.

Источники витамина B-12:
  • Мясо
  • Птица
  • Рыба*
  • Яйца*
  • Молоко
  • Добавки и обогащенные витамином В-12 продукты

* Рыба: дети в возрасте до 1 года не должны есть моллюсков, таких как омары, креветки, морские гребешки. Яйца: не давайте яичные белки детям младше 1 года.

Например, 100 грамм вареной говяжьей печени обеспечивает около 65 мкг фолиевой кислоты и 215 мкг B12; порция вареных моллюсков весом 100 грамм обеспечивает 25 мкг и 90 мкг соответственно.

Для матерей, в особенности вегетарианцев:

Витамин B12 играет в организме несколько ролей, в том числе поддерживает здоровье нервных клеток и эритроцитов, помогает создавать ДНК, создает нейротрансмиттеры и сохраняет миелиновую оболочку вокруг нейронов.

Если по мнению такого официального источника, как FDA, люди старше 14 лет должны стремиться получать 2.4 микрограмма витамина B12 в день, то это количество увеличивается до 2.6 микрограмма во время беременности и 2.8 микрограмма во время лактации.32Национальный Институт Здоровья (NIH) Отдел пищевых добавок

По мнению Института Полинга, разнообразная диета должна обеспечить людей до 50 лет достаточным количеством витамина Б-12, вегетарианцы и женщины планирующие (и уже возможно кормящие) должны потреблять витамин в пределах 6-30 микрограмм в день, в его хорошо усвояемой форме.33Институт Линуса Полинга

По данным NIC (Национальный Институт Здоровья), добавки витамина B12 абсолютно безопасны для кормящих матерей, если они не превышают рекомендуемую дозу. Самим детям давать не совсем обязательно.

Витамин А

Витамин А, даже в немного завышенных дозах, может быть весьма токсичным. Поэтому его нужно использовать с большой осторожностью.34https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6726453/

Молоко животных

В случае, если у матери нет достаточного количества грудного молока — козье не пастеризованное молоко, или молоко других небольших хозяйственных(?) животных может быть лучшей альтернативой коровьему молоку.

Добавки железа

Что касается добавок, если вникать в опубликованную литературу, то количество железа, способы и сроки использования добавок варьируются значительно. Если после всего вышесказанного кто-то продолжит считать, что без добавок железа не обойтись, то приведем цитату из одной научной публикации, которая поможет принять информированное решение:

…вскармливая исключительно молочными смесями на основе коровьего молока с различным содержанием железа в возрасте от 4 до 6 недель до 6 месяцев354. Hernell O, Lönnerdal B. Iron status of infants fed lowiron formula: No effect of added bovine lactoferrin or nucleotides. Am J Clin Nutr 2002;76:858–64..365. Lönnerdal B, Hernell O. Iron, zinc, copper and selenium status of breast-fed infants and infants fed trace element fortified milk-based infant formula. Acta Paediatr 1994;83:367–73.. Из этих исследований было очевидно, что использование детских смесей с содержанием железа 1.6 мг/л приводило к тому же статусу железа, что и кормление молочных смесей с 2, 4, 7 или 12 мг/л. Таким образом, потребление железа от 1.3 до 1.6 мг / день, по-видимому, удовлетворяет потребность в железе здоровых, вскармливаемых смесью детей в возрасте от 0 до 6 месяцев. Более ранние исследования на детях, которых кормили не обогащенной смесью, которая в то время содержала от 0,8 до 1,0 мг железа / л, показали дефицит железа, предполагая, что потребление железа от 0,8 до 1,0 мг / день недостаточно для детей, которые не находятся на грудном вскармливании. Очевидно, что у детей с низким весом при рождении, детей с частыми инфекциями и детей, получавших твердую пищу в очень раннем возрасте, суточная потребность в железе была бы значительно выше, но их потребности трудно оценить. Такие дети, однако, часто испытывают дефицит железа и анемию в возрасте 6 месяцев.37https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/15648265070284S402

Травяные сборы

Спиртовая настойка щавеля курчавого38https://ru.wikipedia.org/wiki/Щавель_курчавый и одуванчика39https://ru.wikipedia.org/wiki/Одуванчик имеет свойство восстанавливать нормальные уровни железа.

Сон

Некоторые родители заметили, что процесс восстановления уровней железа иногда сопровождается более продолжительным сном ребенка.

Витамин Д

Витамин D (кальциферол) относится к нескольким родственным жирорастворимым вариантам витаминов.

  • Д2 – активированный эргокальциферол, найден в растительных источниках, является основной синтетической формой провитамина Д.
  • Д3 – холекальциферол, встречается у животных, в печени и почках, эффективно метабалиэитуется в активную форму витамина Д.

Витамин Д также известен как «солнечный» витамин, по причине того, что он генерируется кожей человека при контакте с ультрафиолетовыми лучами солнца.

Витамин D способствует усвоению кальция, отсюда его научно название кальциферол, способствует росту и целостности костей, а также способствует укреплению зубов. Он также помогает регулировать количество фосфора в организме, а также поддерживает здоровую работу сердца и нервной системы 40https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24690623
. Некоторые недавние исследования показали большие перспективы в использовании витамин Д в лечении псориаза, иммунной системы, функции щитовидной железы, а также нормального свертывания крови, в том числе было замечено, что витамин продлевает общую продолжительность жизни, это далеко не все.41http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21731036

Уровни

Существует большой разброс в рекомендациях витамина Д. Государственные учреждения, как всегда, имеют цифры которые с трудом поясняются практикой. Когда практики с показателями положительных результатов предлагают дозы выше (таблица).

уровниСовет по Витамину ДЭндокринное ОбществоРабочая Группа по Продуктам и ПитаниюИспытательные Лаборатории
Дефицитные0-30 нг / мл0-20 нг / мл0-11 нг / мл0-31 нг / мл
Недостаточные31-39 нг / мл21-29 нг / мл12-20 нг / мл
Достаточные40-80 нг / мл30-100 нг / мл> 20 нг / мл32-100 нг / мл
Опасные> 150 нг / мл

Сенергетика Витамина Д и железа

Возможно кому-то тема витамина Д у младенцев покажется отдельной темой, которая должне быть опубликована отдельной публикацией.

Интересно, но мало кто знает, что витамин Д и железо имеют тесную двустороннюю синергетическую связь. То есть уровни витамин Д и железа, особенно у младенцев(?) должны, как минимум, рассматриваться, как понятия связанные.

На первый взгляд между витамином Д и железом, кроме того, что они важны для полноценного здоровья нет ничего общего, но но она есть и имя ей гепсидин.

Гепсидин

Гепсидин является ключевым регулятором проникновения железа в кровообращение у млекопитающих.42https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12663437. Он мало известен потому, что был распознан только в конце 90 годов прошлого века.

Интересно, то что среди многих других функций гепсидин имеет антимикробную активность 43«Hepcidin P81172». UniProt. December 15, 1998. :

Антибактериальная направленность геспидина и ее степень:
  • выраженная:
  • E.coli ML35P
  • N.cinerea
  • менее выраженная:
  • S.epidermidis
  • S.aureus
  • стрептококковые группы B
  • умеренная:
  • грибок C.albicans
  • не имеет:
  • P.aeruginosa

И это объясняет связь между искусственно высокими уровнями железа в организме и бактериальными осложнениями и попытками организма регулируя железо контролировать бактериальный баланс в организме.

Что еще интереснее- оказывается существует обратная связь между железом и гексидином; и гексидином и витамином Д. Чем выше гепсидин тем меньше железа усваивается организмом. В свою очередь витамин Д понижает уровни гепсисна.

Поэтому оптимальная функция гепсидина может предсказана на основе уровней витамина Д в крови.

Было показано, что витамин Д снижает уровень гепсидина при приеме в больших дозах. В свою очередь воспаление, почечная недостаточность, гипоксия (недостаток кислорода) повышают уровни гепсидина.

То есть роль гепсидина — предохранителя организма против перегрузки железом и борьба с микробактариальным инфекциями на прямую и косвенно, по методам снижения уровня железа в крови, которое, как уже было упомянуто является питательным элементом для бактерий.

Недостаток витамина Д

Учитывая современный образ жизни практически каждый подвержен риску дефицита витамина Д.

Факторы риска дефицита витамина Д включают зиму, северные широты, городские районы с высокими зданиями, загрязнение воздуха, темную пигментацию кожи,

облачная погода, солнечные крема, проведения в помещении большего количества времени, и конечно одежда.

Дефицит витамина D относительно распространен даже в солнечном климате, например, на юге США.

Исправление недостатка витамина Д

Солнце

Можно восполнить недостаток витамина Д посредством пребывание на солнце, хотя зимой это труднее. Загар в солярии на регулярной основе, вероятно, даст вам достаточный уровень витамина Д, но это сопряжено с другими рисками для здоровья.

Диета

Витамин Д присутствует в жирной рыбе, такой как копченая рыба, сардины, лосось, тунец и скумбрия, печень, яичный желток и масло. Меньшие количества также присутствуют в темных листовых овощах.

Добавки

возрастAIEAR (мкг)RDA (мкг)UL от (мкг)
0 до 6 месяцев400 МЕ (10)1000 МЕ (25) от
6 до 12 месяцев400 МЕ (10)1500 МЕ (38)
1-3 лет400 МЕ (10)600 МЕ (15)2500 МЕ (63)
4-8 лет400 МЕ (10)600 МЕ (15)3000 МЕ (75)
9-70 лет400 МЕ (10)600 МЕ (15)4000 МЕ (100)
>70 лет400 МЕ (10)800 МЕ (20)4000 МЕ (100)

Для оптимальных результатов важна форма витамина Д и такой формой является витамин Д3. Д2 хуже усваивается и связан с токсичностью.

Исследователи недавно проведенного исследования опубликовали следующие очень интересные данные: дети кормящих матерей, которые принимали 6,400 IU витамина Д в день44https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2015/09/22/peds.2015-1669.full.pdf имели такие же уровни витамина Д в крови, как и младенцы, которые напрямую получали 400 IU витамина Д в жидкой форме в день. То есть 6,400 IU витамина Д в день принимаемые здоровой кормящей матерью способны обеспечить поддержание оптимальных уровней витамина как у матери, так и у грудного ребенка.

Витами с

Зачастую низкие уровни витамина Д сопровождаются повышенным внутренним воспалением. Так как на данный момент нет точного понимания как уровень воспаления связан с уровнями витамина Д. Являются ли низкие уровни витамина Д результатом воспаления или его причинной или и то и другое? Будучи мощным противовоспалительным средством, витамин С является важным элементом процесса восстановления и поддержания оптимальных уровней витамина Д.

И еще раз, витамин С безопасен как для матери, так и для младенца.

молоко
Натуральноеосновные компонентыПастеризованное
содержитфосфатазы необходима для усвоения кальцияне содержит
содержитлипазы необходима для переваривания жиране содержит
содержитиммуноглобулина который защищает организм от инфекционных заболеванийне содержит
содержитлактобактерии помогают перевариванию лактозыне содержит
содержитпробиотические бактерии помогают укрепить иммунную системуне содержит
структура не меняетсябелкиструктура меняется
содержит 100% исходных витаминов и минераловвитамины и минералы, как компоненты полноценного продуктапониженное содержание витаминов: A, D и B-12; кальций может быть видоизменен;
йод может быть разрушен
не меняютсявкусовые, ароматические и цветовые свойстваможет меняться в цвете и/или вкусе
доступно только в жидкой формеформыразличное долговечное молоко имеет тенденцию варьироваться в зависимости от способа его производства и содержания жира, молоко доступно в виде жирных, полуобезжиренных и обезжиренных сортов.
может содержать такие, как листерия, кишечная палочка, сальмонелла и их споры; содержание иммуноглобулина и других «хороших» бактерий, сильно уменьшает вероятность каких-либо нежелательных последствийпатогенные бактерии*содержит споры патогенных бактерий, если продукт подвергается воздействию микробного роста в желательных условиях окружающей среды, то в итоге молоко может быть заражено патогенными бактериями
около недели, но и после этого пригодно к употреблению, как кисломолочный продуктсрок храненияоколо месяца, после чего не пригодно к употреблению

Ссылки

  1. ^https://www.who.int/nutrition/publications/en/ida_assessment_prevention_control.pdf
  2. ^https://academic.oup.com/ajcn/article/79/1/111/4690033
  3. ^https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204712/9789241549523_eng.pdf
  4. ^Pisacane in 1995
  5. ^Breastfeeding Management for the Clinician, Walker, 2017
  6. ^https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3507087/
  7. ^Griffin and Abrams, 2001
  8. ^https://pediatrics.aappublications.org
  9. ^Coffee consumption as a factor in iron deficiency anemia among pregnant women and their infants in Costa Rica, Munoz et al, 1988
  10. ^Coffee, e-lactancia, 2018
  11. ^Liston, Breastfeeding and the use of recreational drugs—alcohol, caffeine, nicotine and marijuana, Breastfeed Rev, 1998
  12. ^Moreira et al, Contribution of chlorogenic acids to the iron-reducing activity of coffee beverages, J Agric Food Chem, 2005
  13. ^Georgieff MK, Landon MB, Mills MM, et al. Abnormal iron distribution in infants of diabetic mothers: Spectrum and maternal antecedents. J Pediatr. 1990;117:455-461.
  14. ^The Womanly Art of Breastfeeding, LLLI, 2010
  15. ^https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11911621
  16. ^https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28591905
  17. ^The Womanly Art of Breastfeeding, LLLI, 2010
  18. ^https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11911621
  19. ^https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28591905
  20. ^Womanly Art, 2010
  21. ^Martinez et al., 1985
  22. ^Ziegler et al., 2011
  23. ^Willetts et al., 1999
  24. ^Breastfeeding Management for the Clinician, Walker, 2017
  25. ^Говард Курц, доктор медицины, акушер-гинеколог и клинический инструктор при *Медицинском Колледже Горы Синай*
  26. ^Jeffrey M. Smith, Genetic Roulette: The Documented Health Risks of Genetically Engineered Foods, Yes! Books, Fairfield, IA USA 2007
  27. ^https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6726453/
  28. ^Hoffman, Ronald, et al
  29. ^https://academic.oup.com/ajcn/article/91/5/1461S/4597424
  30. ^Role_of_ascorbic_acid_in_the_prevention_of_iron-de.pdf
  31. ^Antony AC. Megaloblastic anemias. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 39.
  32. ^Национальный Институт Здоровья (NIH) Отдел пищевых добавок
  33. ^Институт Линуса Полинга
  34. ^https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6726453/
  35. ^4. Hernell O, Lönnerdal B. Iron status of infants fed lowiron formula: No effect of added bovine lactoferrin or nucleotides. Am J Clin Nutr 2002;76:858–64.
  36. ^5. Lönnerdal B, Hernell O. Iron, zinc, copper and selenium status of breast-fed infants and infants fed trace element fortified milk-based infant formula. Acta Paediatr 1994;83:367–73.
  37. ^https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/15648265070284S402
  38. ^https://ru.wikipedia.org/wiki/Щавель_курчавый
  39. ^https://ru.wikipedia.org/wiki/Одуванчик
  40. ^https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24690623
  41. ^http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21731036
  42. ^https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12663437
  43. ^«Hepcidin P81172». UniProt. December 15, 1998.
  44. ^https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2015/09/22/peds.2015-1669.full.pdf

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *